家庭医生服务团队岗位职责

第1篇：家庭医生服务团队人员岗位职责

家庭医生服务团队人员岗位职责

1、团队长统筹团队全面工作，明确管理范围、明确责任区居民主要健康问题，制定团队年度、月工作计划及各项工作方案并组织实施。

2、团队成员在团队长的领导下掌握辖区居民的健康相关信息，建立、维护居民个人、家庭健康档案，制定健康档案，制定责任区工作计划（疾病预防、康复指导、健康促进、人群保健等）。

3、对服务家庭提供基本医疗（一般常见病、多发病诊疗；院前抢救；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；双向转诊服务、康复医疗服务；政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务）、慢性病规范化管理、健康教育、中医“治未病”、社区康复等服务。

4、开展辖区内重点人群（老年人群、妇女、儿童、残疾人等)的保健及指导工作。

5、开展传染病的预防与管理工作。负责责任区重大公共卫生事件的报告。

6、开展精神卫生服务。

7、完成主任（站长）、团队长安排的其他任务。

家庭医生服务团队工作规范

1、家庭医生服务团队工作中使用规范性语言和礼貌性语言，符合伦理道德原则。语气要温和。

2、家庭医生服务团队开展工作时要统一着装，佩带胸卡，使用统一的交通工具、访视包等。初次进入居民家庭必须作自我介绍，发放由社区卫生服务管理中心统一印制的联系卡。

3、开展地点主要在全科诊室、社区、居民家，根据所开展的工作内容采取适当的工作形式。

4、家庭医生服务团队成员要团结协作，充分发挥团队精神，按职责分工合作，避免重复和遗漏工作，积极完成社区卫生服务中心下达的各项工作。

5、家庭医生服务团队要与责任区相关部门、组织和单位加强联系，相互配合，经常征求意见、建议及时改进工作，并将沟通结果汇报社区卫生服务中心，必要时请上级协助解决。

6、热情服务、态度和蔼、钻研业务、精益求精、协调配合树立良好的团队形象。

第2篇：家庭医生服务团队职责

团队长职责

1、在社区卫生服务中心统一领导下，负责团队各项工作的开展，制定团队工作计划，明确团队人员职责，划分团队人员工作任务。 2、了解社区的基本情况和主要健康问题, 掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，制定团队工作计划及具体实施方案。3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

4、每月至少召开1次团队工作会，进行工作质量控制和阶段总结。

5、做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。

6、完成中心下达的其他任务。

全科医师职责

1、在团队长领导下开展社区居民健康档案和家庭医生服务协议书的建立和管理，为签约居民、家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案、措施。

2、运用适宜技术，开展才常见病、多发病诊治该工作，开展门诊、预约诊疗、上门出巡诊等工作。为行动不便居民提供上门医疗保健指导服务。

3、为有需要的居民提供向二三级医院双向转诊、预约专家和专家会诊工作。

4、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢病疾病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，定期提供用药指导随访等。

5、为重性精神疾病和肢体残疾人提高随访和康复指导工作。

6、指导社区护理、社区康复、社区计划生育等工作。运用中西医适宜技术开展社区疾病的预防与控制工作。

7、完成团队长交办的其他任务。

预防保健人员：

1、开展社区居民健康档案和家庭医生服务协议书的建立和管理，掌握签约居民健康状况。

2、参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施预防保健计划 。

3、以老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等为重点人群，开展疾病筛查、随访、指导、监测等工作。

4、开展孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视等基本公共卫生服务工作。

5、采取多种形式开展健康教育,针对危害社区人群健康的危险因素普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平。 6、完成团队长交办的其他任务。

社区护士：

1、开展社区居民健康档案和家庭医生服务协议书的建立和管理工作。

2、参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划 。

3、正确执行医嘱，严格执行各项护理技术操作规程，严格执行查对制度和无菌技术操作，防止医疗差错和事故的发生，做好出诊的护理工作，开展上门护理服务和临终关怀护理服务。

4、针对社区居民需求，开展健康教育讲座、入户宣教、随访指导等工作，对患者家属进行必要的护理技术指导，指导社区居民科学健身。

5、与团队成员合作，为居民提供健康指导、健康咨询、随访服务、康复服务等工作。

6、完成团队长交办的其他任务。

其他人员： 1、专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为团队开展服务提供必要的支持，2、其他非医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。

第3篇：家庭医生服务团队人员职责

家庭医生服务团队成员职责

家庭医生团队以居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引为主要职责。

1.全科/公卫医生：主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。

2.社区护士：负责协助医师完成诊疗、健康体检和健康指导咨询服务。同时负责健康信息采集和预约服务。

3.公共卫生人员（信息员）：在全科医生的指导下，开展公共卫生服务。

居民签约，原则上执行家庭医生团队属地化管理，辖区外居民也可在中心自愿自由选择中心所属的家庭医生或服务团队签约，每户居民同期只能选择一个家庭医生团队。凭有效证件进行签约。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后如需解约需告知原团队签字确认，不提出解约视为自动续约一年。

第4篇：家庭医生团队职责

XX社区卫生服务中心家庭医生团队服务

工作职责

一、团队负责人。

在基层医疗卫生机构统一管理下，负责团队组建及成员任务分工，制定团队年度工作计划和学习培训计划，组织开展签约服务和质控管理工作；负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励分配；负责团队内外部关系协调和团队文化建设，收集签约居民的反馈意见，改善服务态度，改进服务方式，防范医疗卫生服务风险发生。

二、家庭医生。

掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、生活习惯，制定个性化健康管理方案；为签约居民提供常见病和多发病诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约服务，诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康管理；落实首诊负责制，引导签约居民首诊就医选择家庭医生；组织并指导本团队开展护理、康复、健康教育、服务效果评估。