送养申请书

送养人：_______，男，_______年_______月_______日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区×村；

送养人：_______，女，______年_______月_______日出生，汉族，北京市××区人，农民，住所同上。_______与_______系夫妻。

收养人：_______，男，______年_______月_______日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区××村。

收养人：_______，女，______年_______月_______日出生，北京市××区人，农民，住所同上。_______与_______系夫妻。

被收养人：原名_______，改名_______，女，1992年6月7日出生，_______与_______之女。

收养人因结婚多年没有生育，又特别喜欢孩子，欲收养子女；送养人因有两个子女，认为将_______送给收养人抚养，对_______的成长教育更为有利，所以愿意将女儿_______送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

经协商达成如下协议：

一、被收养人_______于_______年_______月_______日起为收养人的养女，随收养人共同生活。

二、被收养人以父母称呼其养父母。