脉络膜裂囊肿（

    

    【病史摘要】

    男，42岁，头晕1年。

    【影像所见】

    图3－43A、B，横轴面T1WI、T2WI显示左侧颞部均匀的长T1长T2信号，边界清晰，图3－43C冠状面T2WI显示左侧脉络膜裂内长T2信号。图3－43D、E、F，增强扫描病变无强化，可显示其沿脉络膜裂走行的特点，邻近脑实质及脑膜亦无强化。

    【诊断和分析】

    本病例诊断为脉络膜裂囊肿。

    影像学诊断要点：①位于颞叶与岛叶之间的脉络膜裂内；②CT表现为边界清晰的低信号，CT值多在0～20HU，病灶无钙化、出血，邻近脑实质无水肿，增强扫描无强化；③MRI平扫表现为边界清晰的长T1长T2信号，T2Flair及DWI为低信号，增强扫描无强化；④病灶可轻微推压海马，周围可见强化的脉络从或小血管轻度受压移位。

    【鉴别诊断和误区防范】

    本病需与扩大的颞角、脑软化灶等鉴别。

    侧脑室颞角扩大：单侧侧脑室颞角扩大或脉络膜裂神经上皮囊肿合并侧脑室颞角扩大时，CT或MRI横轴面不易与该病区分，可借助MRI冠状面鉴别。冠状面上扩大的侧脑室颞角位于海马外侧，囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间的分隔。

    脑软化灶：可结合病灶的位置、形态及其周围脑实质有无异常加以鉴别。脉络膜裂囊肿位于脉络膜裂内，具有一定占位效应，囊肿周围脑实质无异常。而脑软化灶位于脑实质内，T2WI和T2Flair序列上可能见到病灶周围伴有胶质增生。

    【检查方法及选择】

    主要影像学检查方法为MRI，冠状面及矢状面可清楚地显示囊肿形态以及与邻近脑组织的关系，是首选的检查方法。

    【临床病理和随访】

    目前认为该囊肿属于神经上皮囊肿，具有原始室管膜和（或）脉络膜丛的特征，其内衬有上皮组织，可以同时具有或缺乏基底膜。

    【评述】

    本病位置具有特征性，MRI冠状面及矢状面可以完整地显示其形态特征并确诊。

    

图3－43　脉络膜裂囊肿MRI检查