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日本血吸虫

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日本血吸虫

    

    日本血吸虫又称日本裂体吸虫或血吸虫,成虫寄生在人体肠系膜静脉内,引起血吸虫病。

    1.形态

    (1)成虫:雌雄异体,虫体细长呈圆柱形,口、腹吸盘位于虫体前端。雄虫粗短,长10~22mm,乳白色,从腹吸盘后,虫体两侧向腹面卷曲形成抱雌沟;睾丸7个,呈串珠状排列。雌虫前细后粗,长12~26mm,灰褐色,口、腹吸盘均小;卵巢1个,长椭圆形,位于虫体中部,生殖孔开口于腹吸盘后方。雌、雄虫肠管在腹吸盘前分为2支,向后延伸至虫体中部稍后处合并为盲管。

    (2)虫卵:呈椭圆形,淡黄色,大小平均约89μm×67μm,卵壳薄而均匀,无卵盖,卵壳一侧有一小棘,表面常附有宿主组织残留物。卵内含一梨形毛蚴,毛蚴与卵壳间常有大小不一的油滴状毛蚴头腺分泌物。

    (3)尾蚴:由体部和尾部组成。尾部分尾干和尾叉;体部有头器,口、腹吸盘各1个及5对穿刺腺。

    2.生活史 成虫寄生于人或多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统。雌雄合抱,虫体常逆血流移行至肠黏膜下层的静脉末梢交配产卵。虫卵主要随血流进入肝脏,部分沉积于结肠壁静脉。初产卵约经11d发育为成熟卵,卵内毛蚴的分泌物能透过卵壳,破坏周围组织发生炎性反应,导致组织坏死。在血流压力、肠蠕动和腹内压增加的作用下,虫卵可落入肠腔,随粪便排出体外。虫卵随粪便落水后,在适宜的条件下,孵出毛蚴。毛蚴若遇到中间宿主钉螺,侵入螺体经母胞蚴、子胞蚴、尾蚴等无性繁殖,形成大量尾蚴。尾蚴逸出螺体在水中游动,当与宿主皮肤接触时,即以吸盘吸附到皮肤表面,侵入宿主皮肤后脱掉尾部成为童虫。童虫侵入宿主的小血管或淋巴管,随血流到达肝门静脉系统的分支,最后移行至肠系膜静脉定居,发育为成虫,以血液为食。从尾蚴侵入人体到成虫产卵需24d。成虫寿命平均3~5年(图6-3)。

    3.致病性 血吸虫的各个发育阶段均可致病,但以虫卵致病最为严重。

    尾蚴侵入宿主皮肤后可引起尾蚴性皮炎。童虫在体内移行可造成所经过器官、组织的损害,以肺部表现明显,患者出现咳嗽、咯血、发热等症状。成虫一般无明显致病作用,仅少数引起静脉内膜炎或静脉周围炎。

    虫卵引起的肉芽肿和纤维化病变是血吸虫病的主要病变。沉积于肝、肠等组织中的虫卵发育成熟后,卵内毛蚴释放可溶性虫卵抗原,透过卵壳渗到宿主组织中,刺激宿主发生Ⅳ型超敏反应,形成虫卵肉芽肿,并可导致嗜酸性脓肿。随着卵内毛蚴的死亡、组织修复及成纤维细胞的增生,使坏死物质逐步吸收,导致纤维化。感染严重时,可出现肝脾大、侧支循环形成,腹壁、食管及胃底静脉曲张,上消化道出血及腹腔积液等症状。

    4.流行与防治 日本血吸虫在我国主要分布于长江流域及以南的12个省、市、自治区。传染源为感染虫卵并排出虫卵的人、畜、野生动物。含有血吸虫卵的粪便污染水源,水体中存在钉螺,人群接触疫水,构成了血吸虫病的流行。

    

图6-3 血吸虫生活史

    预防应加强宣传教育,查治病人、病畜,控制传染源,消灭钉螺,加强粪便管理,保护水源,避免人体皮肤与疫水接触。

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