病史采集的要求

    

    获得良好的病史资料，必须达到以下的要求：

    （一）客观性

    这是获得真实可靠的病史资料的先决条件。要创造一个环境，让病人真实地说出自己疾病的痛苦与感受，要注意排除不合实际的个人观点、偏见和经验性预见。医师在询问病史时既要专心听取病人诉说，又要注意应用合适恰当的提问，给予正确地引导。

    （二）全面性

    这是全面了解和掌握疾病过程的重要手段。要使病史具有全面性，要按照病史采集的要求和方法来进行询问。其全面的程度与足够的医学知识和一定的临床经验有关。

    （三）真实性

    真实、可靠是病史的核心。这样的病史才能成为诊断疾病的有效资料。病人述说病史的真实性，常与其文化素养、知识水平、社会与周围环境的影响等因素有关，医师应注意判别。

    （四）系统性

    这是需要经过医师归纳、整理后才能达到的。病人所述说的病史常是零乱无序的，医师应根据自己的医学知识和临床经验，正确地运用逻辑思维和医学术语，将其整理为具有系统性真实性的病史资料，供临床运用。

    （五）注意有无其他疾病的可能性

    对病人所述说的主要疾病症状，要注意鉴别诊断，尤其是在初步印象已形成时，要特别注意有无其他疾病存在的可能性。