一、概 述
枕下肌群多是在颈椎固定的情况下头颅突然前倾、后仰或左右侧旋，使该组织肌肉来不及适应运动的方向而遭受瞬间牵拉而发生撕裂损伤。长时间低头工作，如修表、绘图等是引起损伤的常见原因。
二、肌肉起止点及功能
枕下肌群包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌。该组肌肉虽然短小却发育良好，前3块肌肉分别起于第2颈椎棘突和寰椎横突，止于枕骨下项线和寰椎横突。枕下肌群受枕下神经（颈1、2）支配。其功能是使头部旋转和后仰。
三、诊断要点
1．患者自觉枕部沉紧，疲困，重者可伴有枕后疼痛、头痛、头昏等症状，部分人可伴有视物模糊、眼球胀痛等不适，少数人可因枕下斜肌的痉挛而出现持续的偏头痛或摇头动作。
2．患者枕下及枢椎棘突间可触及压痛和不甚明显的条索状反应物。
3．X线片多无异常发现。
四、治疗方法
1．点穴疗法 患者坐位，头部稍后仰以放松枕后肌群，术者一手固定头部，另一手在枕后肌群起止点，及枕后下项线、第2颈椎棘突、寰椎横突、寰椎后结节等处行指压手法治疗。治疗同时做颈部旋转和后仰动作（图8-5）。
图8-5 枕下肌损伤
2．刀中刀疗法 在枕下肌群起止点处寻找压痛点或敏感点，为进刀点，常规消毒皮肤，进刀后行疏通剥离手法，然后再拔出刀芯，注入醋酸确炎舒松-A 2ml加2%普鲁卡因4ml即可，每周1次，3次为1个疗程。
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