头孢吡肟

    

    又名马斯平、头孢匹姆，本品是对革兰阴性和阳性菌均有抗菌活性的头孢类抗生素。

    【性状】

    为头孢吡肟盐酸盐加有等当量的精氨酸混合物，外观为白色或浅灰黄白色粉末，加水溶解后得无色或琥珀色溶液，pH为4．0～6．0。

    【药理作用与用途】

    1．基本作用与用途　头孢吡肟为第四代头孢类抗生素，经临床证实有效的细菌有肠杆菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌（MRSA除外）、肺炎链球菌、化脓性链球菌。尚在体外显示有抗菌作用的微生物有表皮葡萄球菌（MRSA除外）、腐生链球菌、无乳链球菌、醋酸钙不动杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶株）、哈夫尼亚菌、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶株）、摩根杆菌、普通变形杆菌、普鲁威登菌、沙雷杆菌。本品对肠球菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、黄单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌无效。

    2．新剂型的作用与用途　头孢吡肟粉针对革兰阳性和阴性需氧菌均有很好的抗菌活性。因具有独特的电中性两性离子结构，使穿过革兰阴性菌外膜速度更快，抗菌活性增强。同时本身不诱导细菌产生β-内酰胺酶，使细菌不易对其产生耐药性。对产头孢菌素酶（AmpC酶）或β-内酰胺酶（ESBLs）细菌有良好的抗菌作用。也是医院获得性肺炎首选药物。

    【新剂型】

    头孢吡肟粉针［714］　2g，中美上海施贵宝制药有限公司。

    【临床应用】

    头孢吡肟粉针　治疗老年人肺炎。选择住院治疗的患者83例，其中男58例，女25例，年龄60～83岁，平均（74±12）岁。发病时间5～30d平均（13±8）d。临床均表现为咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音。X线胸片示大小片状浸润影。深部痰细菌培养阳性，白细胞计数均＞10×109／L。基础病为心脑血管系统疾病39例，慢性呼吸衰竭27例，恶性肿瘤10例，其他疾病7例。83例分成两组，治疗组54例，对照组29例，两组年龄、性别、病程、诊断等无统计学差异。两组分别应用头孢吡肟和头孢他啶，剂量均为2g，精脉注射，每12h1次，疗程8～10d。结果显示头孢吡肟和头孢他啶的临床有效率分别为96．3%和93．1%，细菌清除率分别为90．2%和87．8%，均无明显不良反应，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论为头孢吡肟可作为治疗老年人肺炎的有效和安全的抗生素［714］。

    【注意事项】

    1．本品偶可致变态反应，对曾有头孢菌素或青霉素类过敏史者应避免使用。

    2．本品抗菌谱广，常可致菌群失调而引起二重感染（如假膜性肠炎及其他）。

    3．不良反应有局部刺激、二重感染、消化道反应、药热、头痛、恶心、呕吐等。检验结果变化有Coombs反应、血磷下降、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高、嗜酸细胞减少、凝血酶原时间异常。可见碱性磷酸酶、BUN、肌酐、血磷、血钾或总胆红素值升高，以及血钙、血细胞比容值、中性粒细胞、血小板或白细胞数下降。尚有与其他头孢菌素类似的一些反应。