帕米膦酸二钠

    

    【其他名称】　帕米膦酸、帕米膦酸钠、帕屈膦酸二钠。

    【作用与用途】　该药为双膦酸类药物，能够抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性。用于多种原因引起的高钙血症、骨痛、骨质疏松症及甲状旁腺功能亢进症等治疗。

    【用法用量】　静脉滴注：高钙血症，应严格按照血钙浓度，在医生指导下酌情用药见表8－2。

表8－2　高钙血症时的用法用量

    

    【药动学】　静脉滴注给药后，2～3h即可达到稳态血药浓度。主要分布在骨骼、肝、脾和气管软骨中，与骨的结合率为50%，在骨中的T1／2为300d。该药蛋白结合率为54%，在血浆中被迅速清除，T1／2为0．8～2h。

    【禁忌证】　对该药及其他双膦酸盐制剂过敏者。

    【安全用药监护】

    1．不良反应　最常见不良反应是无症状低钙血症和发热（体温升高1～2℃），通常发生在静脉滴注后最初48h内。发热一般不需处理可自行消退，有时可出现全身不适、寒战、疲劳及面部发红等症状。少数患者可出现轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕、乏力及轻微肝、肾功能改变等。

    2．主要相互作用　①该药与降钙素联合应用治疗高钙血症患者时，可产生协同作用，导致血清钙降低更为迅速；②与氨基糖苷类药合用可诱发低钙血症。

    3．特殊用药人群的监护　FDA对该药的妊娠安全性分级为D级。哺乳期妇女慎用。老年人用药应适当减量。肾功能损伤者慎用。

    4．药品过量处置　应静脉滴注葡萄糖酸钙治疗。

    5．实验室检查　用药过程中，应监测血清及尿中钙、磷、镁、钾及肌酸酐等。