【适应证】
主要应用于有创机械通气病人,呼气末二氧化碳监测可间接反映动脉血二氧化碳分压的水平。
【用物】
多功能心电监护仪、呼气末二氧化碳插件连接导线。
【操作程序】
(1)核对床号、姓名,评估病人,并向病人及家属做好沟通工作,讲解其重要性和必要性,以取得配合。
(2)准备用物,检查心电监护仪性能是否完好。
(3)携带用物至床旁,再次核对床号、姓名。
(4)打开主机开关,将二氧化碳传感器定标。
(5)将二氧化碳测量设置为“开”。
(6)将二氧化碳测量窗传感器接头连接在接近人工气道侧的呼吸机管路上(主流式)。或在接近人工气道侧呼吸机管路上连接带有侧孔的细管,通过负压吸出气道内的气体到二氧化碳传感器进行测定(旁流式)。
(7)将二氧化碳传感器按箭头所示方向安装在测量窗上。
(8)应注意观察潮气末二氧化碳波形的变化以观察其数值的准确性,打印并做好记录。
【注意事项】
(1)更换呼吸机或长时间不用二氧化碳监测功能时,在使用前要重新定标(打开二氧化碳定标功能键,取下二氧化碳传感器放置在呼吸机侧方的定标架上,点击开始,定标成功后取下二氧化碳传感器重新与二氧化碳测量窗相连)。也可以在空气中定标,方法同前,但应注意不要朝传感器方向呼气。
(2)当通气或血流受影响时均会影响数值的准确性,故在开始监测时,同时取动脉血做血气分析,以了解与PaCO2的关系。
(3)影响ET CO2的因素有以下几点:①呼吸机管路避免漏气,气管插管囊周围避免漏气;②发热、代谢率加快等二氧化碳产生增加时ET CO2偏高;③低体温、低灌注、失血、肺栓塞时ET CO2偏低。