烧伤病人的翻身方法

    

    烧伤创面无论采用包扎、暴露或半暴露疗法，均应适时翻身，切忌创面长期受压，以免创面溶痂感染，即使是健康皮肤长期受压也会发生压疮。

    （一）床单翻身法

    适用于中、重度烧伤病人翻身，伤员睡普通病床，以伤员从仰卧位向左侧翻转成侧卧位为例。

    1．在病床上铺无菌大单，上半段和下半段各加铺一条中单。由4名医护人员分立于床两侧，抬起两条中单将伤员抬到床的右侧［图5-2（1）、（2）］。

    2．慢慢提起右侧中单，帮助病人向左翻转侧卧。侧卧位时伤员的左上肢应外展90°，腋下垫一小棉垫卷，以防上肢受压［图5－2（3）］

    3．将伤员两下肢分开，右下肢应抬高，左下肢应尽量伸直向后［图5-2（4）］。

    

图5-2（1）　仰卧位

    

图5-2（2）　四人抬床单将伤员抬至床右侧

    （二）翻身床翻身法

    翻身床（图5-3）对大面积伤员很适用，能做到充分暴露创面、防止受压、病人舒适；但缺点是结构复杂，不易自制。

    1．翻身步骤

    （1）做好病人的思想工作，说明翻身的目的和方法，以取得伤员的密切配合。

    （2）除去翻身床上的附件如搁手（脚）板和大便盆等。

    

图5-2（3）　提床单使伤员翻转成侧卧位

    

图5-2（4）　侧卧位

    （3）合拢上下床片，旋紧床片螺丝。不能被床片压紧的部位（如下肢）可垫一软枕。翻俯卧位时软枕放小腿前面；翻仰卧位时软枕放在腘窝部。

    （4）床片外裹以大床单或保护带，以保护伤员不致在翻身时从上下床片中滑出。

    （5）翻身时需2人操作。首先检查床片螺丝是否旋紧，然后除去撑脚，拔出转盘的弹簧插销，两人协同配合旋转翻身。翻身速度不宜过快。翻身后立即插入弹簧插销，固定撑脚，除去上面床片。

    

图5-3　翻身床

    2．翻身时注意事项

    （1）严重伤员在翻身前须准备急救用品及药物。

    （2）翻身前做好思想工作，解除伤员顾虑和恐惧。

    （3）第一次俯卧时间不宜过长，一般不超过2h，翻身后严密观察脉搏、呼吸等变化。

    （4）翻身床宽度较小，有精神症状及不合作的伤员，应注意固定。

    （5）俯卧时注意足背勿受压，以免产生足背过伸下垂畸形。

    （6）骨隆突处要垫好，以防压伤。

    3．翻身床翻身的禁忌证

    （1）血容量不足或已发生休克的伤员、心力衰竭、全身极度水肿和使用冬眠药物者。

    （2）病情严重，神志昏迷者。

    （3）腹胀及胃扩张严重而影响呼吸者。

    （三）烧伤悬浮床

    烧伤悬浮床又称流体治疗床（图5-4），是利用压缩机将空气压入床体内陶瓷砂粒中，砂粒翻滚形似一锅沸腾的开水。病人躺在其上处于半悬浮状态，无需翻身而不至于创面受压潮湿不干；相反，由于该床自下而上吹的空气是干燥（相对湿度40%左右）、温暖的微风（温度可调范围26～38℃），对创面干燥成痂十分有利，适用于特重烧伤病人，尤以休克期应用此床可避免病人因休克期不宜翻身，创面受压而致成痂不良甚至溶痂。此床的应用还可减轻病人的痛苦和护士的劳动强度。

    

图5-4　悬浮床