一、二尖瓣狭窄
（一）病理
正常情况：瓣口面积4.0～6.0cm2。
轻度狭窄：瓣口面积减少至2.0cm2。
中度狭窄：瓣口面积减少至1.5cm2。
重度狭窄：瓣口面积减少至1.0cm2及以下。
根据狭窄程度和代偿状态分为三期：
1.代偿期 瓣口面积减少至2.0cm2。
2.左房失代偿
3.右心衰竭期（二）症状
劳力性呼吸困难休息时呼吸困难端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难急性肺水肿（大量粉红色泡沫痰）
学习提示
美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：
Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
表2-5-53 循环系统常见疾病的病因及致病机制比较
复 习 题
一、选择题
1.发热的分度下列哪项错误：
A.低热37.3～38℃B.中度发热38.1～39℃
C.高热39.1～41℃D.超高热＞41℃
E.低热37.5～38℃
2.发热伴有寒战的情况除外：
A.疟疾B.大叶性肺炎
C.淋巴瘤
D.输液反应E.伤寒
3.稽留热的特点除外：
A.体温恒定维持在39℃以上B.持续数天以上
C.24h体温波动＞1℃D.可见于大叶性肺炎
E.可伴有寒战
4.发热伴肝脾肿大不见于：
A.传染性单核细胞增多症B.疟疾
C.结缔组织病D.白血病
E.麻疹
5.咳嗽伴有大量脓痰见于，但除外：
A.急性喉炎B.支气管胸膜瘘
C.肺囊肿并感染D.支气管扩张
E.肺脓肿
6.带状疱疹引起胸痛，具有哪项特点：
A.局限于第1、2肋软骨B.放射至胸骨后
C.伴有局部红肿热D.成簇水疱沿肋间神经分布
E.伴肋骨局限隆起
7.食管炎胸痛的特点：
A.刀割样疼痛B.绞窄性疼痛
C.烧灼样疼痛D.闷痛
E.刺痛
8.哪项属于中心性发绀：
A.血栓性静脉炎B.肢端发绀症
C.真性红细胞增多症D.全心衰
E.肺栓塞
9.不属于还原Hb增多性发绀：
A.慢性阻塞性肺气肿B.肠源性青紫症
C.重症休克D.真性红细胞增多症
E.缩窄性心包炎
10.下列描述哪项是错误的：
A.混合性发绀，静脉注射亚甲蓝可改善发绀
B.Hb分子的二价铁被三价铁取代后，失去与氧的结合能力
C.高铁血红蛋白含量＞30g／L时可出现发绀
D.肠源性青紫症可用硫代硫酸钠治疗
E.当血液中硫化血红蛋白含量＞5g／L时可出现发绀
二、填空题
1.痰的性质可分为__________、__________、__________、__________、__________等。
2.咳嗽反射弧传入分支分布在__________、__________、__________、__________神经的各分支。
3.各种原因致大支气管不完全阻塞时其喘鸣音为__________。
4.小量、中量、大量咯血是指每日咯血量分别为__________、__________、__________或__________。
三、名词解释
1.干性咳嗽
2.大咯血
四、简述题
简述咯血与呕血的鉴别要点。
复习题答案
一、选择题
1.E 2.C 3.E 4.E 5.A 6.D 7.C 8.E 9.B 10.A
二、填空题
1.黏液性 脓性血性 浆液性 黏液脓性 浆液血性
2.三叉神经 迷走神经 舌咽神经 喉上神经
3.局限性分布且呈吸气性
4.100ml 100～500ml ＞500ml 一次咯血300～500ml
三、名词解释
1.指咳嗽无痰或痰量很少。
2.指每日咯血量＞500ml或1次咯血为300～500ml（或1次咯血＞100ml）。
四、简述题
病史、出血前的症状、出血方式、血液的颜色、血液中的混有物、酸碱反应、出血后痰的性状及是否有柏油样便。
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