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常用镇静药物

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常用镇静药物

    

    (一)苯二氮类

    1.地西泮(diazepam) 又名安定,是临床常用的镇静催眠药。口服吸收完全而迅速,1h血药浓度达高峰,肌内注射吸收缓慢。地西泮的半衰期为24~48h,反复应用可引起蓄积。与芬太尼和哌替啶联合应用可使半衰期降低。常用量为10~25mg。

    2.咪达唑仑(midazolam) 又名咪唑安定,是目前唯一用于临床的水溶性苯二氮类药物。口服吸收迅速,0.5~1h血药浓度达峰值。静脉注射起效快,60~90s药效达峰值,持续时间短,2~3h可完全清醒。静脉滴注与单次静脉注射相似,停止滴注后血药浓度迅速下降,无蓄积现象。具有较强的抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用。其强度为地西泮的1.5~2倍。可首次给予负荷剂量0.025~0.1mg/kg,然后以1~2μg/(kg·min)的速度连续泵入。

    (二)巴比妥类

    苯巴比妥 属于长效巴比妥类,可缩短入睡时间,减少觉醒次数和延长睡眠时间。口服吸收完全,生物利用度95%。肌注后生物利用度为口服的80%。对中枢神经系统的运动皮质区有特殊的抑制作用。镇静剂量为15~30mg/次。

    (三)安定类

    1.氯丙嗪 有较强的中枢神经系统抑制作用,显著控制躁狂状态而不影响感觉。并可增强镇痛、催眠药和其他中枢神经系统抑制药的效应。可12.5~25mg肌内注射。

    2.异丙嗪 其中枢作用与氯丙嗪相似,镇静作用强,用药后较快入睡。常用剂量为25~50mg肌注或静滴,临床上常将氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶组成冬眠合剂Ⅰ号使用。

    (四)麻醉药

    丙泊酚 又名异丙酚,是一种起效迅速而作用时间短暂的静脉麻醉药。应用1.5~2.5mg/kg丙泊酚,病人在60s内入睡,4~8min清醒,用于镇静时,可用0.5mg/kg的负荷量静脉注射或100~150μg/(kg·min)的速度静脉输注3~5min,然后以25~75μg/(kg·min)的速度持续泵入。

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