一、医 嘱
【说明】
１．换药方法 同本章第一节相关内容。
２．注意事项
（１）髋臼已有退变的股骨颈骨折，年龄在60周岁左右，可考虑全髋关节置换术。
（２）必要时术中输血，输血量根据术中出血量而定。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．无明显移位的外展嵌插型骨折，可用持续皮牵引治疗，3个月后扶腋杖行走，不考虑手术，应根据X线片显示骨折愈合情况，考虑患肢负重锻炼。
2．内收型或有移位的股骨颈骨折，先用皮牵引，7～14d行手术内固定。
3．手术内固定多采用中空螺丝钉加压拧紧螺丝钉加接骨钢板固定。
4．股骨颈骨折术后禁止侧卧，同时继续皮牵引，患肢丁字鞋固定。
5．60岁左右的股骨颈骨折，可考虑做人工股骨头置换术，若干年后再做翻修手术。
6．儿童股骨颈骨折复位后采用钢针或螺纹钉内固定。
7．对老年患者，把保存生命放在首位，要细心观察，用药时按病情的标本轻重缓急，分析矛盾的主次，强调整体观念。
8．卧床期间应加强全身锻炼，主动按胸拍背，防褥疮护理。积极加强患肢股四头肌舒缩活动、踝关节和足趾屈伸功能锻炼。
（二）中医辨证用药
1．早期 治则活血祛瘀、消肿止痛。方选肢伤一方加减：当归12g，赤芍12g，桃仁10g，红花6g，黄柏10g，防风10g，甘草6g，生地黄12g，乳香5g。
2．中期 治则接骨续筋。内服肢伤二方加减：当归12g，赤芍12g，续断12g，威灵仙12g，生薏苡仁30g，桑寄生30g，骨碎补12g，五加皮12g。
3．后期 治则重养气血、补肝肾，壮筋骨。方选肢伤三方加减：当归20g，白芍12g，续断12g，骨碎补12g，威灵仙12g，川木瓜15g，天花粉12g，黄芪15g，熟地黄15g，自然铜10g，土鳖虫10g。
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