海绵窦综合征

    

    海绵窦综合征是指由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致第Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ（1、2支），Ⅵ脑神经麻痹的症候群。又称Foix综合征、垂体蝶骨综合征、海绵窦血栓形成综合征等。

    【病因与发病机制】　常为海绵窦血栓形成——多由眶周、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染所致。病变累及一侧或两侧海绵窦。急性起病，发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1及第2支受损，瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1及第2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。颈内动脉海绵窦段感染和血栓形成，出现颈动脉触痛及颈内动脉闭塞的临床表现，如对侧偏瘫和偏身感觉障碍。并发脑膜炎。

    【临床表现】

    1．肿瘤　肿瘤引起海绵窦外侧壁受压，逐渐出现Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ，Ⅴ（第1支）脑神经麻痹，即睑下垂，眼睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神经麻痹时，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉神经上颌支麻痹。

    2．海绵窦血栓形成　多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病，眼窝和咽部有感染时，则为亚急性或慢性起病，但亦有发热和菌血症的全身症状，亦有原因不明者。眼静脉受累后可引起眼底视盘水肿和出血。

    3．海绵窦内动脉瘤　动脉瘤突然扩大时，先有同侧头痛和面痛，继有三叉神经第1及第2支感觉障碍、复视、睑下垂，瞳孔扩大、缩小或固定等异常。

    【鉴别诊断】

    1．垂体瘤（hypophysoma）　垂体瘤出现本综合征时往往意味着瘤体已很大，突破蝶鞍向鞍上发展。肿瘤早期可仅表现为头痛和内分泌紊乱症状，如停经、泌乳和肢端肥大症等。相当多数病例早期可无任何症状，后期可出现头痛，多数病例可致视交叉受压而出现视力障碍。此症颅压增高症状多较轻。

    2．颈动脉－海绵窦瘘（carotid－cavernousfistula）　颈内动脉C4段与海绵窦之间有异常交通。病因以头部外伤最多见，亦有特发性者。以眼球突出、眼球搏动与颅内杂音为其三大症状，此外还有球结合膜充血与水肿，眼外肌麻痹及视力障碍。

    3．海绵窦炎症性血栓形成（caverneussinusthrom－bophlebitis）　海绵窦炎症性血栓形成在广泛应用抗生素之前是常见的原因，目前已极为少见。往往继发于面部、眶部感染引起，在这种情况下常合并败血症。

    4．其他　如某些类海绵窦综合征鉴别。

    【治疗方案】　病因治疗，如系肿瘤以手术治疗为宜。