一、尿素（blood urea nitrogen，BUN）
1．理化性质 尿素是血液中非蛋白氮的主要成分，正常情况下约占非蛋白氮总量的50%。在肾疾病引起非蛋白氮升高时以尿素氮升高最为明显，故临床上把尿素氮检查作为肾功能检查的常规项目。
2．测定方法 酶耦联速率法、脲酶波氏比色法。
3．参考值 2．9～8．2mmol／L。
4．临床意义
（1）病理性增加。①肾前性疾患。脱水引起，如呕吐、幽门梗阻、长期腹泻等。②肾性。急性肾小球肾炎、肾衰竭、慢性肾盂肾炎、中毒性肾炎。③肾后性疾患。前列腺增生、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤。
（2）病理性减少：少见，见于重症肝炎、广泛性肝坏死。
二、血清肌酐（creatinine，Cr）
1．理化性质 血中肌酐由外源性和内源性两类组成。如机体肌肉的容积无明显变化，内源性肌酐生成量相对恒定，主要经肾小球滤过，但不被肾小管所吸收。肾小球滤过率下降到正常人的1／3时，血肌酐才明显上升。
2．测定方法 肌氨酸氧化酶法、苦味酸速率法。
3．参考值 男性：53～106μmol／L；女性：44～97μmol／L。
4．临床意义
（1）病理性增加：肾功能严重损害、尿毒症、Ⅰ～Ⅱ度充血性心力衰竭、巨人症、肢端肥大症、水杨酸治疗后。
（2）病理性减少：进行性肌萎缩、贫血和白血病。
三、内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance，Ccr）
1．理化性质 肌酐绝大部分由肾小球滤过，肾小管对其既不吸收也很少排泌，故肾肌酐清除率可较正确反映肾小球滤过率。实验证明，在排除外源性肌酐的干扰、肌肉容积和活动量相对恒定条件下，24h内，血、尿中肌酐含量差别不大。
2．参考值 80～120ml／min，80～148L／h。
3．临床意义
（1）病理性增加：甲状腺功能减退、肾性高血压、剧烈运动及使用某些药物，如维生素C、甾族化合物、左旋多巴等。
（2）病理性减少：多数急性肾小球肾炎，内生肌肝清除率低于参考值的80%，但血中BUN、Cr仍在正常范围，所以Cr是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。内生肌酐清除率在70～51ml／ min为肾功能轻度损害，50～30ml／min为肾功能中度损害，＜30ml／min为肾功能重度损害。
四、血清胱抑素C（cystatinc，Cys C）
1．理化性质 Cys C是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制药。所有的有核细胞都能稳定地产生Cys C。Cys C几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，并且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。Cys C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。所以Cys C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标。
2．测定方法 透射免疫比浊法。
3．参考值 男性：53～106μmol／L；女性：44～97μmol／L。
4．临床意义 Cys－C是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制药。所有的有核细胞都能稳定地产生Cys－C。Cys－C几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小球重吸收，并且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。Cys－C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响，故Cys－C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标。
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