寰枕关节脱位

    

    【概念】

    创伤性寰枕关节脱位是一种相对罕见的致命性损伤，患者多死于事发现场。高速车辆事故和高处跌落伤是寰椎脱位的主要致伤原因。头面部遭到突然打击，而颈和躯干的惯性继续向前，可能在枕骨和寰椎连接处造成剪切作用，导致枕寰关节脱位。枕寰关节前脱位多见。也可因暴力骤停后肌肉猛烈收缩而复位。

    【临床表现】

    患者绝大多数立即死亡，而幸存者也都有极为严重的高位颈髓损伤征象，四肢瘫痪和呼吸功能障碍是主要临床表现。存活者可有轻度脊髓损伤或不伴神经根损伤者，枕颈部疼痛和头部活动受限是局部症状的主要表现形式。

    

图3-2-8　Powers比例测量

X线侧位示：BC∶AO正常＜1.0，若＞1.15提示枕寰前脱位

    【影像技术】

    X线侧位平片测量Powers比率（图3-2-8）。

    【诊断要点】

    除X线平片外，CT三维重建诊断枕骨髁的旋转脱位，MRI判断韧带、软组织、脑干、延脊髓的完整性及损伤程度。