侵袭性牙周炎（

    （二）侵袭性牙周炎（Aggressive periodontitis，AgP）

    侵袭性牙周炎包含了旧分类中的青少年牙周炎（Jurenlie periodontitis，JP）、青春前期牙周炎（Pre-pubertal periodontitis,PPP）和快速进展性牙周炎（Rapidly progressive periodontitis，RPP）3种类型，曾统称为早发性牙周炎（Early-onset periodontitis，EOP）。1990在国际研讨会上更名为侵袭性牙周炎，并按其患牙分布情况分为局限型（Localized）和广泛型（Generalized）。局限型侵袭性牙周炎（LAgP）相当于局限型青少年牙周炎（LJP），广泛型侵袭性牙周炎（GAgP）相当于广泛型青少年牙周炎（GJP）和快速进展型牙周炎（RPP）。

    1.局限型侵袭性牙周炎

    （1）病因

    特定微生物（伴放线杆菌）感染及机体防御能力缺陷是引发本病的主要因素。

    （2）临床表现

    ①发病可始于青春期前后，女性多于男性。

    ②早期出现咀嚼无力，牙龈发痒，牙石量小。

    ③早期出现牙齿松动移位，主要以切牙和第一恒磨牙出现松动。

    ④牙龈炎症轻微但有深牙周袋。

    2.广泛型侵袭性牙周炎

    （1）病因

    同局限型侵袭性牙周炎，多由此病发展而来。

    （2）临床表现

    ①本病通常发生于30岁以下者。

    ②广泛型的邻面附着丧失，累及至少三颗以上的恒牙。

    ③快速的附着丧失和牙槽骨破坏。

    ④在活动期，牙龈充血、红肿，可伴有龈缘区肉芽性增长，易出血，可有溢脓。

    3.侵袭性牙周炎的治疗

    （1）本病常导致患者早年拔牙，特别强调早期、彻底的治疗。

    （2）彻底消除感染，治疗基本同慢性牙周炎，洁治、刮治等基础治疗是必不可少的。

    （3）牙龈翻瓣术及根面平整术〔参阅第二篇第七章〕。

    （4）主张服用抗生素作为洁治和刮治的辅助治疗。常用药物首选四环素、阿莫西林、甲硝唑含片或奥硝唑等。

    （5）牙周袋内冲洗上盐酸二甲胺四环素软膏，连续4～6周。

    （6）加强维护期的复查和治疗，每2～3个月1次，至少持续2～3年。