体位引流技术

    第一节　体位引流技术

    【适用范围】

    呼吸道分泌物过多者。

    【目的】

    利用重心原理将肺叶内滞留的分泌物引流到较大的呼吸道。

    【操作重点强调】

    禁忌证：

    1.因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫。

    2.颅内压上升征兆。

    3.生命征象不稳定，病情危急。

    【操作前准备】

    1.评估：

    （1）了解患者呼吸系统疾病史。

    （2）评估患者呼吸形态、频率，并听诊其肺部以确定分泌物积聚的部位。

    （3）评估患者或家属执行此活动之能力、意愿及认知。

    2.用物：枕头数个、听诊器1副、弯盘1个或卫生纸数张。

    【操作流程】

    

    

    【操作步骤】

    1.向患者及家属解释操作过程、方法和目的。

    2.洗手。

    3.听诊肺部，确定分泌物积聚部位。

    4.协助患者采取适当姿势并以枕头适当支托，使分泌物积聚部位处于最高处，见图11-1。

    5.将弯盘或卫生纸置于患者下颌处，以收集排出的分泌物。

    6.维持上述姿势至少5min，必要时予以拍痰或震颤数次。

    7.每日晨起早饭前和晚上睡眠前各实施一次，每次约20～30min，当患者感觉疲乏时，停止引流。

    8.鼓励意识清醒患者做深呼吸咳嗽。

    9.协助清除流出的分泌物。

    10.若尚有其他部位积聚痰液时，重复步骤4～8项，必要时予口腔护理或吸痰。

    11.协助患者躺卧休息。

    12.洗手。

    13.记录患者分泌物积聚的肺叶、呼吸音的变化、呼吸形态和分泌物性状，以及操作过程中患者反应与家属执行程度。

    

    

    图11-1　体味引流

    【操作观察要点】

    1.体位引流常和其他治疗方法合并使用，如喷雾、深呼吸咳嗽、拍痰、震颤或吸痰。

    2.体位引流宜在餐前至少1h执行，每次20～30min，避免餐后执行，操作后患者需卧床休息30min。

    3.对大量脓痰的支气管扩张患者或肺脓肿症及肺结核大出血者，均可采用体位引流。

    4.体位引流必须严格掌握使用范围，对高危患者、严重心血管疾病和极度衰竭者不能使用。