二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全

    

    【临床资料】　男性，发现心脏杂音2年，活动后头晕半年入院。心脏专科检查：心前区无畸形，心尖冲动位于左锁骨中线第5肋间，心率75／min，心律齐，二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ／6级收缩期吹风样杂音，无传导，A2＞P2。周围血管征阴性。

    超声心动图：二尖瓣前叶部分脱垂伴中度关闭不全，左心扩大，主动脉瓣轻度反流。

    术前诊断：二尖瓣脱垂并关闭不全，心功能2级。

    手术：二尖瓣成形术。行右房－房间隔切口，左房内未见血栓。探查二尖瓣瓣叶无钙化、增厚，瓣环扩大，支配前瓣叶近瓣尖区的2根腱索冗长，该区域瓣叶脱垂入左房。用带垫片线将冗长的腱索折叠于相应的乳头肌上，注水测试瓣叶闭合良好。测量前瓣环周径，将28mm软质成形环7针缝合于后环位置。再次注水测试瓣叶闭合良好，无反流，成形效果满意。

    出院诊断：二尖瓣关闭不全，心功能2级。

    【心电图分析】　窦性P波，心率64／min，P波时限100ms，QRS波群时限98ms，QT间期378ms，QTc　389ms，QRS电轴69°，V5导联R＝4．4mV，V6导联R＝3．1mV，Ⅱ、V3～V6导联T波高尖。

    【心电图诊断】　窦性心律；左心室肥大（舒张期负荷增重型）。

    

第131例　二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全