泌尿系统大体和微观解剖

实验十　泌尿系统大体和微观解剖

    【实验目的】

    1.正确认识肾的位置、形态、肾区、肾的被膜。

    2.掌握输尿管的分布，三狭窄的位置。

    3.熟悉膀胱的位置、形态结构，重点理解膀胱三角及其意义。

    4.在显微镜下能区分肾小体、肾小管和集合管。

    5.特别注意球旁细胞及致密斑。

    6.掌握男性尿道和女性尿道的区别。

    【实验要点】

    1.在模型或标本上指出泌尿系统的组成和各器官的连接关系。

    2.在模型或标本上比较各器官的位置及大体形态特点。

    3.仔细观察肾的剖面结构，解释膀胱三角的概念。

    4.通过显微镜观察肾组织切片，区分肾小体、肾小管和集合管。

    5.光镜辨认肾小球、肾小囊、近曲小管和集合管，高倍观察球旁细胞和致密斑。

    【实验器材】

    1.大体标本和模型。

    (1)男、女性泌尿生殖系统离体概况标本。

    (2)男、女性盆腔正中矢状切标本或模型。

    (3)显示腹后壁及盆腔器官的标本或模型。

    (4)离体肾和肾的剖面结构标本或模型。

    (5)离体膀胱标本或模型。

    2.组织切片标本。

    (1)示教片:输尿管、膀胱、尿道。

    (2)观察片:肾。

    3.多媒体。

    4.显微镜。

    【实验内容与方法】

    一、演示

    (一)大体

    1.组成

    利用男、女性泌尿生殖系统离体概况标本，指导观察泌尿系统的组成及连接关系(表10－1)。

表10－1　泌尿系统的组成、连接关系和主要功能

    

    2.位置和毗邻

    利用腹后壁及盆腔器官标本或模型以及男、女性盆腔正中矢状面标本或模型，指导观察泌尿系统各器官的位置和毗邻(表10－2)以及输尿管狭窄的位置(表10－3)。

表10－2　泌尿系统各器官的位置和毗邻

    

表10－3　输尿管狭窄的位置

    

    3.肾的形态与结构

    利用离体肾和肾的剖面结构标本或模型，指导观察肾的形态与结构(表10－4)。

表10－4　肾的形态与结构

    

    4.膀胱的形态结构

    利用离体膀胱标本或模型，指导观察膀胱的形态与结构(表10－5)。

表10－5　膀胱的形态与结构

    

    (二)多媒体图片演示微观结构

    1.肾(图10－1，图10－2，图10－3，图10－4，图10－5，图10－6)

    

图10－1　肾的微细结构

    

图10－2　肾皮质

    

图10－3　肾髓质

    

图10－4　肾小体和球旁复合体

    

图10－5　近曲小管和远曲小管

    

图10－6　远曲小管直部和集合小管

    2.输尿管(图10－7)

    

图10－7　输尿管的微细结构

    3.膀胱(图10－8)

    

图10－8　膀胱的微细结构

    4.尿道(图10－9，图10－10)

    

图10－9　男性尿道的微细结构

    

图10－10　女性尿道的微细结构

    二、示教

    1.输尿管

    2.膀胱

    3.尿道

    三、观察

    将学生分成大体解剖观察和微观解剖观察两大组。大体解剖观察组又分成男(女)性泌尿生殖系统离体概况标本观察组、腹后壁及盆腔器官标本或模型观察组，以及离体器官标本或模型观察组和显微镜观察组，在带教老师指导下分组观察，以组别轮换方式完成学生自行观察各种标本(或模型)和切片的过程。

    光镜观察:

    (一)肉眼观察

    可见肾组织染色深浅不一，染色较深的为皮质，较浅的为髓质。并可见皮质与髓质之间的血管断面。

    (二)低倍观察

    1.皮质

    肾皮质内许多散在的圆形红色切面结构即为肾小体。周围密布的管腔切面为肾小管。

    2.髓质

    居皮质深部，无肾小体结构，可见切面形状不一、密集分布的肾小管和集合管。

    (三)高倍观察

    1.皮质

    (1)肾小体:由血管球和肾小囊组成。血管球为一盘曲的毛细血管团。血管球周围的空隙为肾小囊腔，囊壁内层紧贴毛细血管球而不易分辨，外层由单层扁平上皮构成。

    (2)球旁复合体:①球旁细胞:入球小动脉近肾小体的管壁平滑肌细胞呈立方形或多边形，核呈圆形。②致密斑:近肾小体出、入球小动脉夹角处的远曲小管，与肾小体贴近面的上皮细胞排列紧密，呈高柱形，核圆形，多位于细胞游离面。

    (3)肾小管:①近端小管:管腔小，管壁厚，腔面见刷状缘;管壁上皮细胞呈立方或锥形，细胞境界不清，胞体大，色深红，圆核近基底部。②远端小管:管腔大而规则，管壁较薄，无刷状缘;管壁上皮细胞呈立方形;细胞境界清晰，着色淡，圆核近游离面。

    2.髓质

    (1)细段:管腔最细，管壁为单层扁平上皮。胞质着色浅，核凸向管腔。

    (2)集合管:管腔较大，管壁为单层立方或柱状上皮。细胞境界清晰，染色淡，核圆形居中。

    四、回顾与思考

    1.简述激光碎石后碎石排出体外的过程。

    2.简述临床膀胱穿刺导尿的部位;何谓膀胱三角?

    3.近端小管有刷状缘，为何远端小管没有?为何肾小管要形成细段?