双腔起搏器的计时算法

    起搏器简析：无论自身心律是窦性心律，还是其他房性心律，起搏器都能感知，启动下限频率间期。AA计时算法：心房频率不变，即AA间期不变，AV间期可变，VA间期因AV间期变化而变化。VV计时算法：VA间期不变，心房频率随AV间期或PR间期变化而变化。

    心电图特点：只有当有自身心律下传的QRS波存在，PR间期＜PAV间期，才能发现两种算法的不同。当心室均被起搏时，不能区分AA计时和VV计时两种算法。在AA计时算法时，无论在窦性P波后，还是在房性P′波后，在PA间期末可见心房起搏脉冲。本例心电图上心房起搏脉冲出现在房性期前收缩的代偿后，测量图中各项间期，可以发现：①三次PA间期均＝1 040ms，AA间期＝1 000ms，PA间期略＞AA间期，由于滞后原因，因此其实PA间期＝AA间期；②VA间期不等，自身的P′R间期短则VA间期长，PAV间期长则VA间期短。符合AA计时算法。心电图诊断描写原则详见例70。另外，本心电图上可见少见的心房融合波，其形态介于窦性P波和起搏P波之间（见图78-1）。

    心电图诊断：窦性心律，房性期前收缩；DDD起搏心律/AAI起搏心律，起搏和感知功能正常。

图78-1　AA计时算法和心房融合波