肩胛骨骨折的分类

    

    肩胛骨结构复杂，其骨折的分类首先按解剖部位命名，如肩胛体和肩胛冈、肩胛颈、关节盂窝、喙突、肩峰5部分。

    1974年，Zdravkovic和Damholt按解剖部位将肩胛骨骨折分为3型。Ⅰ型：肩胛体骨折；Ⅱ型：突起部骨折，包括喙突和肩峰；Ⅲ型：外上角骨折，包括颈和盂窝。这一分类突出了第Ⅲ型，因为这是肩胛骨骨折中最难治疗的部分。

    1985年，Thompson等将肩胛骨骨折分为3型。Ⅰ型：喙突、肩峰和体部的小片骨折；Ⅱ型：盂窝和颈的骨折；Ⅲ型：体部的大块骨折。在这一分类中，Thompson等提示第Ⅱ型和第Ⅲ型更容易伴有其他的损伤。

    1.肩胛骨骨折的Ada－Miller分类　1991年，Ada和Miller通过对113例肩胛骨骨折的分析，将肩胛骨骨折按解剖部位分为4类（表3－122，图3－139）。

    2.肩峰骨折的Kuhn分类　1994年，Kuhn按肩峰骨折移位是否影响肩峰下间隙的大小，将肩峰骨折分为3类（表3－123，图3－140）。

表3－122　肩胛骨骨折的Ada－Miller分类

    

    

图3－139　肩胛骨骨折的Ada－Miller分类

表3－123　肩峰骨折的Kuhn分类

    

    

图3－140　肩峰骨折的Kuhn分类

    3.喙突骨折的Ogawa分类　1997年，Ogawa等根据骨折线与喙锁韧带的关系，将喙突骨折分为2型（表3－124，图3－141）。

表3－124　喙突骨折的Ogawa分类

    

    4.肩胛颈骨折的Goss分类　1994年，Goss根据肩部的稳定性，将肩胛颈骨折分为2型（表3－125，图3－142）。

表3－125　肩胛颈骨折的Goss分类

    

    

图3－141　喙突骨折的Ogawa分类

    

图3－142　肩胛颈骨折的Goss分类

    5.浮肩损伤　1993年，Goss提出了“悬肩复合体”（shoulder suspensory complex，SSC）的概念。该复合体是由上下方骨性支柱所支撑的骨和软组织环，将上肢稳定地悬挂于胸部中柱骨。此环在结构上由关节盂、喙突、喙锁韧带、锁骨外侧段、肩锁关节和肩峰组成（图3－143）。此环的单处损伤很常见（如第Ⅱ度的肩锁关节分离），但并不显著改变环的稳定性。此环的两处和两处以上断裂则称为浮肩损伤（floating shoulder），肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位是浮肩损伤最常见的例子（图3－144）。

    6.肩关节盂骨折的Ideberg分类　1984年，Ideberg根据300例的经验，将肩关节盂骨折分为6型（表3－126，图3－145）。

    

图3－143　悬肩复合体

    

图3－144　浮肩损伤

表3－126　肩关节盂骨折的Ideberg分类

    

    

图3－145　肩胛盂骨折的Ideberg分类