前列腺癌超声表现例

    

    病例摘要

    患者男，78岁。因小腹痛及排尿痛2个月加重1周来院就诊。经腹超声检查，前列腺增大，失去常态，实质回声欠均，前列腺后上方实质内见一个5．0cm×3．1cm低回声占位，形态不规则，边缘不整齐，界线不清晰，被膜局部中断，不连续（图6－3）。腹腔内未探及肿大淋巴结。超声诊断：前列腺实性占位。考虑前列腺癌，后经手术病理证实为前列腺癌。

    

图6－3　前列腺癌声像图（BL：膀胱；T：肿瘤）

    专家点评

    【病因及发病机制】　前列腺癌是老年男性常见的泌尿系肿瘤，发病原因尚不清楚，但发病率有上升的趋势，可能与前列腺增生和男性激素降低有关。

    【临床及超声显示】　老年男性患者。因小腹痛及排尿痛1周来就诊。超声表现：经腹超声发现，前列腺增大，失去常态，前列腺后上方实质内，见一中等大小低回声区，边缘不整，被膜局部中断。超声提示：前列腺实性占位，考虑前列腺癌。

    【手术及病理结果】　经手术及病理证实为前列腺癌。

    【诊断及鉴别诊断】　超声诊断前列腺增大，发现内有异常回声区，特别是在前列腺外腺区的强回声团块，应考虑前列腺癌。鉴别诊断有：①前列腺增生症，老年男性常见的一种疾病，主要是前列腺内腺增大，回声欠均，无肿物及占位病变。鉴别困难时，穿刺活检仍是确诊的依据；②前列腺炎，年轻男性较多见，症状较重，若已形成脓肿，按摩有脓性分泌物自尿道溢出。超声显示：前列腺呈不均质低回声区，但无肿物。③膀胱癌，血尿是主要症状。老年人前列腺癌，常向膀胱内凸起，但它固定并与前列腺相连，查前列腺抗原（PSA）升高，有助于鉴别。总之，对怀疑有前列腺癌的患者，除超声检查外，必须查血中前列腺癌抗原（PSA），有助于诊断及鉴别，必要时，活检仍然是最后的确诊。

    （病例见《中国超声诊断杂志》2006年第6期Ⅱ第43页）