性激素结合球蛋白测定

    

    一、概 述

    性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)是由373个氨基酸残基构成的糖蛋白,分子量为40499,在血中以二聚体形式存在。与血中睾酮(T)、二氢睾酮(DHT)、雌二醇(E2)等类固醇激素结合,调节血中游离型激素的浓度,起缓冲作用。SHBG主要在肝生成, E2促进其合成,T起抑制作用,如SHBG血浓度降低,则类固醇激素代谢加速。

    二、病人准备

    1.药物 绝经后的妇女每天服用脱氢表雄酮,性激素结合球蛋白的浓度可见下降。

    2.影响因素

    (1)肥胖和超重的妇女性激素结合球蛋白的浓度明显低于正常体重妇女。

    (2)体内生长激素、催乳素会降低性激素结合球蛋白的浓度。

    (3)从快绝经到绝经后性激素结合球蛋白逐渐降低。

    三、标本采集

    1.采集时间 静脉采血5ml于普通试管中,4h内送检。

    2.标本保存 收到标本后离心分离血清,在4℃可稳定2周,-20℃可保存2年;不可将未分离的全血置于室温或冷藏,否则其浓度会有10%左右的下降。

    四、试验方法及正常参考范围

    酶联免疫吸附法:应用固相夹原理,已知SHBG浓度的标准品、未知浓度的样品加入微孔酶标板内进行检测。先将SHBG和生物素标记的抗体同时温育。洗涤后,加入亲和素标记过的HRP。再经过温育和洗涤,去除未结合的酶结合物,然后加入底物A、B,和酶结合物同时作用。产生颜色。颜色的深浅和样品中SHBG的浓度呈比例关系。

    正常参考范围 男性(18～23)nmol/L±15nmol/L,女性(55～65)nmol/L±30nmol/L,因方法不同而异,各室请建立自己的参考范围(结果随年龄、妊娠、肥胖度而有变化)。年龄变化与性激素水平有关,雌激素使SHBG升高,雄激素使之降低,成年女性是男性的2倍;妊娠由于雌激素增多,是正常的5倍。

    五、临床意义

    1.增高见于甲状腺功能亢进症、性功能减低症、睾丸女性化症、葡萄胎状畸胎、绒毛癌、子宫内膜症、慢性肝炎、肝硬化、神经性厌食症等;某些药物,如雌激素、抗雌激素药、甲状腺激素、苯妥英、氯米芬。

    2.减低见于甲状腺功能减退症、多毛症、急性间歇性卟啉症、黏液腺瘤、肢端肥大症、Cushing综合征、肥胖症、高催乳素血症、肾病综合征、多囊卵巢综合征、吸烟等;药物,如雄激素、胰岛素、孕酮、糖皮质醇、生长激素。