心电图各波段的组成和命名

    

    正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传导在此处延迟0．05～0．07s）然后循希氏束→左、右束支→浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动传播，引起一系列电位变化，形成了心电图上的相应波段（图3-11）。

    临床心电图学对这些波段规定了统一的名称：

    （一）P波

    反映心房除极过程产生的电位变化，是最早出现的波幅较小的波。P波可有多种形态（图3-12）。

    （二）P-R段

    实为P-Q段，传统称为P-R段。反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极至心室开始除极。

    

图3-11　心脏除极、复极与心电图各波段的关系

    

图3-12　P波的各种形态

    （三）Ta波及P-Ta段

    Ta波为心房复极波。正常Ta波的方向与P波相反，振幅较低，重叠在P-R段、QRS波群或S-T段中，不易辨认。

    P-Ta段为从P波终点至Ta波起点之间的时间，相当于心室的S-T段，故又称为心房的S-T段（STa），通常P-Ta段融合在P-R段或QRS波群中，不易辨认，也可延伸至S-T段使其偏移。

    （四）QRS波群

    反映心室除极的全过程产生的电位变化，其振幅最大。

    QRS波群可因探查电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：首先位于参考水平线以上的正向波称为R波；R波之前的负向波称为Q波；S波是R波之后第一个负向波；R’波是继S波之后的正向波；R’波后再出现负向波，称S’波；如果QRS波群只有负向波，则称为QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，应根据波幅大小而定。一般用大写英文字母标记波幅≥5mm的波，用小写英文字母标记波幅＜5mm的波。多向波亦可按波幅大小比例确定大写或小写英文字母（图3-13）。

    

图3-13　QRS波群命名

    （五）ST段

    反映心室的缓慢复极过程。

    （六）T波

    反映心室快速复极过程产生的电位变化。T波可有多种形态（图3-14）。

    

图3-14　T波的各种形态

    （七）Q-T间期

    为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。

    （八）u波

    是继T波后0．01～0．04s出现的一个正向小圆波。u波代表心室复极T波后的电位效应，是在心脏超兴奋状态下出现的，可能反映心室乳头肌或浦肯野纤维复极的电位变化。