磺达肝癸钠

    

    【其他名称】　安卓。

    【作用与用途】　用于进行下肢重大骨科手术如髋关节骨的、重大膝关节手术或者髋关节置换术等患者，预防静脉血栓栓塞事件的发生；用于无指征进行紧急（＜120min）侵入性治疗（PCI）的不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗死（UA／NSTEMI）患者的治疗；用于使用溶栓或初始不接受其他形式再灌注治疗的ST段抬高心肌梗死患者的治疗。

    【用法用量】　①接受重大骨科手术的患者：推荐剂量为每日1次，2．5mg，术后皮下注射给药。假设手术后已经止血，初始剂量应在手术结束6h后给予。治疗应持续直到静脉血栓栓塞的风险已减少，通常直至患者起床走动，至少术后5～9d。在接受髂关节手术的患者中，应延长预防使用磺达肝癸钠的时间，需再增加24d。②不稳定型心绞痛／非ST段抬高心肌梗死（UA／NSTEMI）治疗：磺达肝癸钠的推荐剂量为2．5mg，每日1次，皮下注射给药。做出诊断后应尽早开始治疗，治疗持续最长为8d，如果不到8d，出院则直至出院为止。③ST段抬高心肌梗死患者的治疗（STEMI）：推荐剂量为2．5mg，每日1次。首剂应静脉内给药，随后剂量通过皮下注射给药。治疗应在诊断确立后尽早给药，治疗持续最长为8d，如果不到8d出院，则直至出院为止。在ST段抬高心肌梗死或不稳定型心绞痛／非ST段抬高心肌梗死患者中，那些将接受冠状动脉旁路移植术的患者中，如果可能的话，在手术前的24h内不应该给予磺达肝癸钠，可以在手术后48h再次开始给药。

    【药动学】　皮下给药后，能完全快速地被吸收。年轻健康受试者皮下单次注射该药2．5mg后，血浆峰浓度在给药后2h达到。给药后25min达到血浆平均峰浓度值的半数值。每日1次给药后，稳态血浆浓度在给药后3～4d获得，Cmax和AUC增加1．3倍。该药在年轻和老年的健康受试者中的消除T1／2约分别为17h和21h。64%～77%经肾以原形药物排泄。

    【禁忌证】　对磺达肝癸钠或该药中任何赋形剂成分过敏者；具有临床意义的活动性出血者；急性细菌性心内膜炎患者；肌酐清除率＜20ml／min的严重肾损害。

    【安全用药监护】

    1．不良反应及主要处理方法　常见出血（血肿、血尿、咯血、牙龈出血）；可见贫血、呼吸困难、皮疹、瘙痒。

    2．主要相互作用　与可增加出血危险性的药物（如地西卢定、溶栓药物、GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药、肝素、肝素类似物或低分子肝素）联合使用时，出血的风险会增加。口服抗凝血药（华法林）、血小板抑制药（乙酰水杨酸）、非甾体类抗炎药物（吡罗昔康）及地高辛不影响该药的药动学。

    3．特殊用药人群的监护　①老年人对该药的消除能力会减低；②该药在17岁以下患者中的安全性和疗效尚没有研究；③没有来自孕妇使用该药的适当的资料。在使用该药治疗期间不推荐哺乳。

    4．药品过量处置　该药使用推荐剂量以上的剂量可能导致出血风险的增加。药物过量应终止治疗，考虑进行适当的治疗如外科止血、血液置换，输注新鲜血浆以及血浆置换。